ЧТО НАРКОТИКИ ПРИНОСЯТ ЛЮДЯМ
Очень часто подростки пробуют наркотик впервые из любопытства или из “солидарности” с компанией друзей.
Те же, кто употребляет наркотики сознательно, обычно ожидает двух эффектов: 1) получить возможность расслабиться, отвлечься от повседневных, иногда очень непростых, проблем или от трагических событий. 2) возможность испытать новые, неизвестные, ощущения; стимулировать воображение и творческие способности.
Начнем со второго эффекта. Как и всегда, наркотики обманывают тех, кто рассчитывает на непрекращающийся фейерверк удивительных открытий и состояний сознания. Для того, чтобы это чудо состоялось, мировые духовные авторитеты, не исключая “динозавров рока” Rolling stones и Beatles, учителей дзен и кришнаитов, наконец, Кастанеды и Куинси, рекомендуют труд, работу над собой, “выдавливание раба по капле”. Джон Фрезер — а это авторитет! — считает, что вера в получение сверхъестественных духовных возможностей через употребление наркотических средств характерна только для очень примитивных культурных групп. Печальна судьба тех, кто пытался подменить работу души или стимулировать ее употреблением наркотиков — Мерилин Монро, Элвиса Пресли, Михаила Булгакова, Джима Моррисона — список можете продолжить сами. Наперекор ожиданиям, наркотики мешают творческому процессу, не давая сосредоточиться. А уж идеи и вовсе формируются не наркотиками, а предыдущим опытом и знаниями индивида.
В результате регулярного употребления наркотиков прежде активная, интересующаяся миром, живая личность уплощается, теряет энергию. Творческие интересы заменяются заботами о своих финансовых возможностях. А воображение рисует только очередную вожделенную дозу “кайфа”. Еще недавно певец Богдан Т. был виден на телеэкране через день. Потом он заявил по телевизору, что “экстази” помогает ему творить. И где его новые альбомы? Да и самого что-то давно не видно.
Такие дела.
***
Правда, существует ситуация, когда без зелья действительно невозможно творить. Да-да. Это случается, когда творить необходимо наркоману. Ему действительно, не то что работать, головы от подушки без наркотиков не поднять — “ломки”. Вот и весь “творческий экстаз”.
***
Теперь о первом из ожидаемых эффектов.
Верно, что большинство наркотиков обладают свойством “отключать от проблем” на короткое время. Верно, что это время действительно очень короткое, и даже когда человек пробует дурман в первый раз, редко превышает 12—18 часов. Причем проблемы никуда не уходят, а часто только углубляются. А ирония ситуации в том, что наркотики для подавляющего большинства “попробовавших” сами становятся проблемой, и очень серьезной.
Почему же так случается?
Если бы я сказал, что мне это известно, я бы солгал. Наверное, досконально этого не знает никто. Может быть, есть мистические, скрытые от пытливого взора науки причины возмездия за употребление наркотиков, и они никогда не станут нам понятны. Но кое-что врачи все-таки раскопали. Итак:
Существует биологический механизм формирования зависимости. Это механизм, реализующийся через процессы, протекающие в организме — биохимические, биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и т.д. Данная зависимость почему-то называется физической. В большей степени она присуща наркомании к опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю.
Физическая зависимость развиваются в результате того, что организм “настраивается” на прием наркотиков и включает их в свои биохимические процессы. Объяснить коротко и понятно, что происходит при этом, невозможно. Главный же принцип прост: наркотики — каждый препарат по-своему — начинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались веществами, производящимися самим организмом (помните из школьной биологии — есть такие гормоны: адреналин, норадреналин и прочие). Тело больного, чтобы сэкономить внутренние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ. Кроме того, при введении наркотиков нарушается баланс большого количества не таких известных, но не менее важных субстанций: медиаторов — серотонина, ацетилхолина и дофамина; “кирпичиков” для ДНК — цАМФ и цГМФ; изменяется проницаемость клеточных стенок для ионов кальция и много чего еще происходит.
Если процесс “перенастройки” физиологии организма “под наркотики” зашел достаточно далеко, то при отсутствии последних начинается абстиненция или “ломка”.
* **
Еще одна тонкость: сами наркотики постоянно разрушаются ферментными системами и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому “запас наркотиков” в организме необходимо регулярно “пополнять”. В результате физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не давая никакой передышки. Сам больным наркоманией такой “марафон” переживает очень тяжело.
Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучительные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимые ознобы — “внутренний ледяной холод” безо всякой надежды на возможность согреться, холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, непрекращающийся насморк, слабость, ломота в суставах. В общем, вспомните, Ваш самый тяжелый грипп и помножьте его на пищевое отравление — будет примерно четвертая часть того, что чувствует несчастный в дополнение к тем самым болям, которые иногда показывают в фильмах про жизнь наркоманов. (Для барбитуратной физической зависимости характерен еще и тремор — знаменитый “колотун”, когда дрожат не только руки, но и все тело).
Абстиненция, как правило, сопровождается выраженной тревогой с более или менее выраженной (но не меньше 7—10 суток при опиатной или барбитуратной зависимости) бессонницей. Вот почему наркоманам всеми правдами и неправдами приходится доставать очередную дозу к твердо установленному сроку. А достать зачастую непросто.
Но это еще не все.
***
Кроме физической, есть еще и психическая зависимость. Описать ее легче всего так, как это делают наши коллеги из Международной Федерации Терапевтических Сообществ — организации, занимающейся лечением наркоманов по всему миру. Так вот, они говорят, что наркоман просто испытывает к наркотикам чувство любви: он так же, как и влюбленный, все время думает о предмете своей страсти; постоянно ожидает и стремится к встрече с ним; радуется, если эта встреча вот-вот состоится, тоскует и нервничает, если она откладывается; готов на все, чтобы все время быть рядом с наркотиками.
Психическая зависимость не ощущается во время постоянной наркотизации и молодые наркоманы отказываются в нее верить. Часто приходится слышать, как, приходя на лечение, они просят “только переломать” (облегчить абстиненцию) — считая, затем легко откажутся от употребления наркотиков без дополнительных усилий. Многие врачи-наркологи считают психическую зависимость производной воспоминаний о переживаемой в опьянении эйфории. Видимо, это верно, по крайней мере — для молодых наркоманов, для которых такая эйфория еще возможна.
Лично мне кажется, что в основе главного механизма формирования психической зависимости лежит все-таки то самое нежелание сталкиваться с проблемами. Ведь больной, ранее длительно употреблявший наркотики, после отказа от них испытывает тяжелейший стресс. Стресс связан с коренным изменением привычного уклада жизни. Если раньше парень мог “уйти” во внутренний мир приятных грез или хотя бы не так остро ощущать необходимость насущных и неотложных, не всегда легких решений (к тому же часто вынуждающих к определенным жертвам), то теперь уже он не защищен.
Именно поэтому большинство наркоманов со стажем возобновляет прием зелья после лечения. Они прекрасно осознают свой “порочный круг” и были бы рады вырваться из него, если бы вновь смогли научиться не бояться жить без наркотиков.
Трагедия в том, что обычно это умение теряется навсегда. А главная беда — что, начиная употреблять наркотики, никто в это не верит и считает, что “его не коснется”.
Конечно, в формировании психической зависимости участвуют множество факторов, у разных людей они непохожи и часто не поддаются учету.
Именно поэтому лучшей защитой от наркомании является трусливый, дурацкий, нелепый, смешной, упрямый, категорический отказ “один раз попробовать ”.
****
Теперь о том, какой вред наносит употребление наркотиков физическому здоровью человека (раньше об этом только и писали). Все наркотики независимо от пути введения в организм в большей или меньшей степени обязательно повреждают:
— нервную систему (в том числе головной мозг);
— иммунную систему;
— печень;
— сердце;
— легкие.
Вопрос родителей: Какова средняя продолжительность жизни наркомана? Если речь идет об употреблении наркотиков внутривенно, то примерно 7—10 лет непрерывного злоупотребления. Конечно, есть несчастные, которые живут с этой отравой и 15, и 20, и более лет. Но есть и такие, которые погибают из-за них на 6—8 месяце после начала регулярного приема.
КАК УЗНАТЬ, УПОТРЕБЛЯЕТ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК НАРКОТИКИ
Пожалуй, это один из самых важных вопросов для родителей “трудных детей”, да и не только для них. Со своей склонностью все упрощать и сводить к классификациям, схемам и алгоритмам я бы выделил три группы признаков:
1. “Лабораторные”.
2. Общие для всех наркотиков, касающиеся обычно поведения ребенка в широком смысле.
3. Специфические для различных наркотиков, заметные при непосредственном наблюдении.
Экспресс-анализы
Если у Вас возникли подозрения, лучше всего бы проверить наличие наркотика в биологических средах (крови, моче, слюне) лабораторным путем.
Раньше это было сложно и долго. К счастью, наука не стоит на месте, и сегодня при желании прямо дома, без чьей-либо помощи, Вы можете выполнить очень чувствительный и высоко достоверный тест на наркотики любой группы. Мы у себя в клинике широко пользуемся такими тестами в спорных случаях.
Они называются “Quick Stripes”, что в переводе с английского означает “быстрые полоски”. Может быть, в ближайшее время их будут продавать под русским названием — есть в нашем городе люди, которые прикладывают много усилий, чтобы сделать эти отличные средства доступными простым гражданам. Не исключено, что Вы уже встречали их продукцию в аптеках — недорогие экспресс-тесты на беременность в красивых блестящих пакетиках.
Так вот, экспресс-тесты на наркотики и выглядят почти так же, и устроены аналогично (см. рис. 1).
Видите, система для тестирования представляет из себя бумажную полоску, на которую наклеено нечто вреде промокашки. Эта “промокашка” пропитана в определенных местах несколькими химическими и белковыми составами. Раствор наркотика (например, моча наркомана) поднимается вверх по “промокашке” и вступает с упомянутыми составами в серию последовательных реакций. В результате появляется окрашивание в том месте, где происходит заключительная из них.
Надо заметить, что взаимодействия являются не только химическими, но и иммунологическими, то есть происходят между антителами и антигенами, имеющимися в “промокашке” — а такие реакции очень чувствительны.
В моче, например, экспресс-тест улавливает следы наркотиков-опиатов на протяжении 5 суток после однократного приема.
Каждая такая полоска рассчитана на определение только одного типа наркотиков. Сейчас в городе есть полоски для обнаружения следующих веществ:
• Опиатные наркотики (все производные, в т.ч. морфин и героин) |
• Тетрагидроканнабиол (алкалоид конопли) — на упаковке написано ТНС |
• Кодеин |
• Эфедрон и эфедрин |
• Метадон |
• “Экстази” |
• Кокаин |
• Амфетамин (фенамин) |
Видимо, количество веществ, поддающихся обнаружению экспресс-методами, со временем будет увеличиваться.
Сам тест выполняется так: Вы просите подозреваемого помочиться в банку, после чего на 1—2 секунды опускаете в мочу полоску до обозначенного горизонтальной чертой уровня в нижней части последней.
Если в течение 5 минут в средней части полоски появятся две коричневато-красных поперечных черточки, то все в порядке — наркотик не обнаружен. Если поперечная черточка будет одна, то наркотик в образце мочи (или слюны) имеется. И тогда действуйте сообразно обстоятельствам. Наконец, если черточек вообще нет, значит, тест проведен неправильно и его надо переделать (причиной неудачи может быть, например, подмена мочи подкрашенной водой).
И не нужно мучиться сомнениями!
У себя в отделении мы используем не только тесты на наркотики, но и экспресс-анализы на СПИД и сифилис. И очень довольны удобством и качеством этих систем.
Эти тесты недороги. Один вряд ли обойдется Вам дороже трех долларов. Правда, если от результата теста зависят какие-либо юридические дела, его нужно подтвердить судебно-медицинской экспертизой. А за это придется платить на порядок больше.
***
Неспецифические признаки употребления наркотиков
Что касается общих для всех наркотиков признаков, то они беспокоят внимательных родителей в первую очередь. Правда, иногда их расценивают как “вполне нормальные для переходного возраста”. Вот они:
1) Нарастающая скрытность ребенка (возможно, без ухудшения отношений с родителями). Часто она сопровождается учащением и увеличением времени “гуляний”, когда ребенок уходит из дома в то время, которое раньше проводил в семье или за уроками. 2) Возможно, ребенок слишком поздно ложится спать и все дольше залеживается в постели с утра. 3) Падает интерес к учебе или к привычным увлечениям и хобби, может быть, родители узнают о прогулах школьных занятий. 4) Снижается успеваемость. 5) Зато увеличиваются финансовые запросы, и молодой человек активно ищет пути их удовлетворения, выпрашивая деньги во все возрастающих количествах (если начинают пропадать деньги из родительских кошельков или ценные вещи из дома — это очень тревожный признак!). 6) Появляются новые подозрительные друзья или поведение старых приятелей становится подозрительным. Разговоры с ними ведутся шепотом, непонятными фразами или в уединении.
Вопрос родителей: Как выглядят подозрительные друзья? Вообще внешний вид употребляющих наркотики не всегда бывает совершенно ужасным, и даже наоборот, при первом знакомстве с наркотиками ребенок обычно попадает в круг еще не потерявших приличный облик наркоманов. Но все равно, я перечислю наиболее общие черты наркомана с большим стажем:
• Длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки;
• Неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения;
• Часто — неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук; темные, разрушенные, “обломанные” зубы в виде “пеньков”.
• Невнятная, “растянутая” речь или неуклюжие движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта;
• Явное стремление избегать встреч со старшими членами Вашей семьи;
• Резкость и непочтительность в ответах на Ваши вопросы;
• После его появления в доме у Вас пропадают вещи или деньги.
7) Настроение ребенка — это очень важный признак — меняется по непонятным причинам, очень быстро и часто не соответствует ситуации: добродушность в скандале или, наоборот, раздражительность в спокойной ситуации. 8) Наконец, Вы можете заметить следы инъекций (т.е. уколов) по ходу вен на руках.
Вопрос родителей: В какие места наркоманы могут делать себе инъекции? Если Вы хотите обнаружить следы инъекций и думаете, что подозреваемый пытается их скрыть, то лучше всего поступить так: завести его в отдельную комнату, задернуть шторы, закрыть дверь, включить свет поярче и заставить полностью раздеться. А затем осмотреть спереди и сзади с заведенными за голову руками. Не забудьте проверить ту кожу на голове, которая скрыта под волосами. Конкретные места описывать не буду — это не учебник по употреблению наркотиков.
Кстати, при ингаляции (вдыхании наркотиков через нос) следов уколов вообще не будет.
Рекомендую:
Не стесняясь, спрашивать напрямую и досконально о всех непонятных и беспокоящих Вас поступках и словах Вашего ребенка. Сейчас в нашем городе слишком много наркотиков, чтобы успокаивать себя соображениями вроде “у всех так бывает” и “могут же быть тайны у человека”. Наркотики продаются в школах, и полностью исключить, что ребенок не вступит в контакт с ними, невозможно.
Далее. Может быть, Вам случайно доведется заметить у ребенка шприц, какую-нибудь сушеную траву, непонятный порошок, таблетки или марки, которые не очень похожи на почтовые. Или те самые следы уколов по ходу вен (особенно если их много). Не слушайте никаких оправданий, объяснений и уверений, что это “для уроков химии (или биологии) в школе”, что “это принадлежит другу” и т.п.
Как выглядят наркотики, написано в главе “Что такое наркотики и как они выглядят”. Так что если Вы обнаружили у своего ребенка что-то подозрительное, можете почитать там, похоже ли это на наркотики. Если сомнения все-таки остались, приезжайте ко мне в клинику или к любому наркологу за консультацией. Хорошо знают, как выглядят наркотики, милиционеры, и особенно — судебные эксперты-химики.
Правда, ни экспертно-криминалистическая лаборатория управления ГУВД, ни Лаборатория судебных экспертиз просто так, “для проверки”, подозрительные вещества не принимают.
***
Признаки злоупотребления отдельными наркотиками
Признаки, специфичные для наркотиков отдельных групп, рассмотрим в порядке убывания распространенности этих наркотиков.
Имейте в виду: предположить употребление наркотиков можно как по признакам интоксикации, так и — правда, только для некоторых веществ — по признакам абстиненции. Итак:
Производные конопли
Сейчас в нашем регионе наиболее часто встречается злоупотребление препаратами конопли. Как правило, их курят, забивая в папиросы вместе с табаком.
Признаки опьянения коноплей во многом зависят от дозы, количества принятого наркотика. Обычно опьянение небольшими и средними дозами характеризуется расширением зрачков, покраснением губ и склер глаз, лица. В этом состоянии опьяненные подвижны, динамичны. Решения принимают легко и бездумно. Речь часто ускоренная, многословная, торопливая. Коноплю и ее производные обычно называют “групповым наркотиком” потому, что настроение опьяневшего утрированно повторяет настроение окружающих его. Если всем вокруг весело, он смеется, если грустно — плачет. Именно поэтому в группе подростков, накурившихся конопли, нередко возникает настоящая паника, если кому-то из них почудится опасность. Или это может быть фонтанирующее безудержное веселье по какому-либо пустячному или глупому поводу. Но веселье мгновенно может смениться раздражительностью или агрессией. Очень характерным признаком интоксикации препаратами конопли является повышенный, прямо-таки зверский аппетит. На исходе опьянения подросток легко может за один раз уплести, например, пол-кастрюли борща или буханку хлеба.
А родители и рады: “Наконец-то начал нормально есть!”
Если доза наркотика большая, лицо опьяненного может быть бледным, зрачок — узким, губы — сухими. При этом он довольно вял, заторможен, погружен в себя. Говорит “заплетающимся языком”. На вопросы отвечает с задержкой, иногда невпопад, односложно. От него может исходить отчетливый запах конопли. Движения неуклюжие и размашистые из-за того, что нарушена пространственная ориентация. Обычно в таком состоянии наркоман стремится уединиться, чтобы никто не мешал ему и не “доставал” разговорами и просьбами — он все равно не в состоянии их выполнить.
После опьянения наступает абстиненция, “отходняк”. Состояние это напоминает состояние после однократного опьянения алкоголем с такими же апатией, вялостью, недомоганием, иногда — головокружением. Они сопровождаются раздражительностью, вспыльчивостью, плаксивостью, капризностью. Чем больше была принятая доза, тем хуже самочувствие после опьянения. Хотя в целом считается, что препараты конопли не вызывают физической зависимости при длительном употреблении, я слышал от кандидата медицинских наук Л. Л. Кельина, что ему встречались случаи развернутой продолжительной абстиненции у наркоманов с длительным стажем ежедневного злоупотребления препаратами конопли. То же самое пишут во всех более-менее полных монографиях по наркологии теоретики нашей науки. Такая абстиненция характеризуется напряженностью, тревогой, бессонницей. Больного мучают ознобы, холодный пот, ломота в костях. Иногда возникают психозы с особого рода галлюцинациями, которые психиатры называют “псевдогаллюцинациями” (такие же часто мучают больных шизофренией).
Старейшина отечественной наркологии, доктор медицинских наук Ирина Николаевна Пятницкая указывает в монографии “Наркомании”, что у длительно злоупотреблявших коноплей кожа становится желтоватой, дряблой, похожей на кожу стариков.
Опиатные наркотики (те, что делаются из мака).
Признаки опьянения наркотиками опиатной группы следующие:
1. Необычная сонливость в самое неподходящее время. Если оставить опьяневшего в покое, он начинает засыпать в любой позе и клевать носом (как говорят наркоманы, “рубиться”), периодически просыпаясь. Если его окликнуть, он сразу включается в разговор, как будто и не спал.
2. При этом у него замедленная речь, слова он растягивает, начинает говорить о теме, которую уже давно обсудили и забыли, несколько раз может рассказать одно и то же. Но может быть оживленным, остроумным, легким в общении.
3. Очень добродушен, покладист, сговорчив и предупредителен.
4. Производит впечатление крайне рассеянного или задумчивого.
5. Может забыть о сигарете, которая горит у него в руке и выронить ее либо обжечь руку.
6. Стремится уединиться, лучше в отдельной комнате. При этом включить там телевизор или видео и заснуть. Иногда, наоборот, желает быть в обществе, даже если его и не просят; навязчив и назойлив.
7. Зрачок (крайне важный признак!) в это время необычно узкий и совершенно не расширяется в темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения заметно снижается. Кожа бледная, сухая и теплая.
8. Болевая чувствительность снижена, и он может обжечься о сигарету или горячую сковородку, не почувствовав боли.
9. Его тяжело уложить спать “по нормальному” — то есть в кровать с выключенным в комнате светом — до поздней ночи (иногда до 2—4 часов ночи).
Такое состояние не держится больше 8—12 часов, а иногда продолжается всего 4—5 часов.
***
Когда оно постепенно проходит, начинается абстиненция.
В это время наркоман беспокоен. Он напряжен, раздражителен без причины, нервничает. Ему необходимо найти наркотики, поэтому он либо уходит из дому, либо начинает названивать по телефону и говорить неоконченными фразами и короткими, загадочными предложениями: “Ну, как там?”, “Мне нужно”, “Все готово?” и т.д. Если к нему пристать с вопросами, он вспылит и нагрубит. И постарается убежать на улицу.
Начинающие наркоманы, которые еще не имеют тяжелой физической зависимости, могут переносить “ломки” на “на ногах”. В этом случае они могут сказаться родным “больными”. И действительно, картина опиатной абстиненции в легкой форме напоминает ОРЗ или расстройство желудка:
Начинается все с резкого расширения зрачков, вялости, недомогания, озноба, сильной потливости и сниженного настроения. Наркоманы кутаются в теплые вещи, включают обогреватели, даже если дома не холодно. Всех мучает насморк, а некоторые постоянно чихают. Их тошнит, а потом может начаться и рвота. Болит живот, появляется частый жидкий стул. В это время наркоманы почти не спят по ночам, Лежать неподвижно не могут, хотя и стараются. Переносить такое состояние (а пройдет не менее 4—5 суток, пока станет хоть немного легче) могут лишь те, кто либо недолго злоупотребляет наркотиками; либо те, кто пользуется поддержкой и заботой родных. Да и то не всегда. Поэтому обычно наркоман не выдерживает и на третьи сутки болезнь внезапно “проходит”: значит, он подкололся и опять чувствует себя хорошо.
Надо заметить, что я описал средне-легкую картину абстиненции, а у начинающих наркоманов многие из расстройств, особенно более тяжелые (понос, рвота и т.п.) могут отсутствовать.
***
Наиболее универсальными признаками злоупотребления наркотиками опиатной группы я бы назвал вот какие:
1. Резкие и частые изменения настроения и общей активности вне зависимости от ситуации;
2. Нарушения ритма сна и бодрствования (поздно ложатся — поздно встают)
3. Необъяснимо узкие зрачки.
Психостимуляторы
Хочу напомнить, что к психостимуляторам относятся такие более или менее распространенные наркотики, как эфедрон, фенамин, “экстази”, кокаин, первитин. Вещества эти весьма разные, но вызывают набор сходных признаков в поведении и внешнем виде человека. Вот каковы эти реакции:
Во время опьянения состояние наркоманов лучше всего характеризуется жаргонным словечком “шустряк”: они необычайно оживлены, стремительны в решениях и поступках. Движения порывистые, резкие. Быстро выполняют все дела, не могут ни минутки посидеть на месте. Периодически начинают куда-нибудь собираться, но могут так никуда и не уйти. Также быстро говорят и перескакивают с одной темы на другую в разговоре. С минуты на минуту меняют свои намерения, поэтому не доводят до конца начатые дела. У них расширенные зрачки, сухая кожа, очень частый пульс и (если это возможно проверить) повышено кровяное давление.
В силу некоторых причин (о них рассказано в главе “Что наркотики приносят людям”), если у наркомана есть достаточное количество денег или наркотиков, он может находится в состоянии опьянения непрерывно в течение нескольких суток, и все это время не спать. Конечно, после таких “подвигов” он и на тень-то не похож, не то что на человека.
После того, как опьянение прошло, наступают вялость, замедленность реакций, раздражительность. Настроение обычно снижено, но вместе с этим наркоманы тревожны, насторожены, пугаются громких звуков или даже негромких, если они прозвучали в тишине. У начинающих наркоманов дело этим и ограничивается, у больных со стажем возможно развитие устрашающих галлюцинаций и бреда преследования (которые наркоманы называют “изменой”). Кожа бледная, покрыта потом, движения плохо координированы, неуверенные. Пульс остается частым.
У наркоманов, злоупотребляющих эфедроном или эфедрином (а он остается самым распространенным из психостимуляторов), часто можно видеть гладкий, немного отечный язык ярко-малиновой окраски.
***
Что касается “экстази”. В силу того, что его наркотический эффект немного слабее, чем у эфедрона, фенамина или кокаина, а сами таблетки “экстази” начинают действовать не так быстро, как инъекционные препараты, картина опьянения вряд ли будет отчетливо выраженной (не то что у других психостимуляторов). Но регулярное употребление все равно проявится “скачками” настроения и активности, а также снижению интеллекта и появлению “измены”.
***
Снотворные
К снотворным относится множество препаратов, но картина опьянения снотворными примерно одинакова. Очень напоминает алкогольное, только запах не ощущается.
Вообще клиническая картина зависит от принятой дозы. При малых дозах диагностика по внешним признакам затруднительна. Поэтому речь пойдет о выраженном опьянении:
Интоксикация сопровождается снижением остроты восприятия окружающего мира (психиатры называют это состояние “оглушением”), преходящим угнетением мыслительных способностей и потерей морально-нравственных ориентиров. Она проявляется в разнузданном поведении, отсутствии, чувства такта и навыков вежливости, поспешности и легкомыслии в принятии решений. В отличие от опьянения большинством наркотиков, при использовании снотворных наркоманы зачастую агрессивны и легко лезут драться.
Зрачки обычно расширены. Кожа, как правило, бледная (а не красная, как у алкоголиков). Частота пульса повышена. Координация движений резко нарушена, они размашистые, избыточные, неуклюжие. Внимание опьяневших неустойчивое, и они быстро переключаются с одой темы на другую. Речь “заплетающаяся”, невнятная, излишне громкая.
Описанное состояние длится от 2 до 4 часов и называется стадией возбуждения.
Затем наркоманы становятся вялыми, сонливыми и засыпают в конце концов. Сон обычно тяжелый, часто с храпом, похожий на сон алкоголика. После пробуждения так же болит голова, ощущается слабость и недомогание. Настроение у них снижено, они раздражительны и угрюмы. Кончается все поиском очередной дозы снотворного или спиртного.
***
Летучие Наркотически Действующие Вещества (ЛНДВ)
К ним относятся разнообразные растворители, клей “Момент”, бензин, ацетон и пр. Не будучи собственно наркотиками, они являются крайне опасными для физического и психического здоровья (а почему, почитайте в главе “Что наркотики приносят людям”).
Интоксикация ЛНДВ внешне также очень напоминает опьянение алкоголем. Отличий немного, я их перечислю в виде списка по пунктам (как мне нравятся эти списки!):
1. Опьянение ЛНДВ надо подозревать, если возраст субъекта небольшой — от 10 до 14 лет. (Вообще-то изредка встречается “профессиональное” злоупотребление ЛНДВ у маляров, шоферов и лиц других профессий, связанных с этой химией).
2. Обычно подростки под действием ЛНДВ ведут себя крайне вызывающе и шумно: громко кричат, смеются, дерутся между собой и т.д., если принятая доза была небольшой.
3. Запах алкоголя при этом отсутствует, зато иногда можно почувствовать слабый запах растворителя, ацетона или бензина — обычно от волос или одежды.
4. При систематическом употреблении ЛНДВ не слишком близким людям становится заметно отставание в умственном развитии, замедление мышления, ухудшение успеваемости и поведения. Близким тяжело заметить, так как они в постоянном контакте с токсикоманом, а изменения происходят постепенно, а не в виде скачка.
5. У систематически злоупотребляющих ЛНДВ кожа землистого оттенка, переносица и веки несколько отечны, волосы сухие и ломкие.
Хочу дать один совет.
Если поведение Вашего сына или дочери кажется Вам подозрительным, и Вы боитесь, что не сумеете правильно разобраться в ситуации даже с помощью экспресс-анализа, идите к наркологу. Уж в диагностике он Вам, конечно, поможет — это же его хлеб.
ЧТО ДЕЛАТЬ И ГДЕ ИСКАТЬ ПОМОЩИ
Это первый вопрос, который задают себе родители, когда наконец признаются себе: “Да, мой ребенок — наркоман”. Вопрос непростой, иначе все бы знали на него ответ. Я дам несколько рекомендаций, но имейте в виду: ни одна из них не может являться полностью подходящей именно Вашему положению.
Вопрос родителей: Мой ребенок не употребляет наркотики. Но рядом с нами живут наркоманы, и у них дома притон. Я боюсь, что сын попадет под их влияние. Куда мне обратиться, чтобы притон прекратил свое существование? Ваша районная милиция вряд ли будет заниматься этой проблемой, у нее обычно не хватает сил и средств для борьбы с наркоманами. В С-Петербурге существует Управление МВД по борьбе с незаконным оборотом наркотиков (УБНОН). Думаю, лучше позвонить туда. Их телефон есть в Приложений № 4 “Адреса и телефоны”.
Первое. Успокойтесь и постарайтесь понять: Ваш ребенок, несмотря на его легкомыслие, непредусмотрительность и наивность, является самостоятельной взрослой личностью, и Вы лишь ограниченно можете управлять его поведением и нести ответственность за него. Он вырос — и в физическом, и в юридическом смысле этого слова, и теперь будет сам пытаться организовать свою жизнь. Вы не можете отвечать за него в полной мере.
Вам не удастся заставить его относиться к вопросам здоровья и болезни, воровства и честного труда, тунеядства и трудолюбия, жизни и смерти, наконец, так, как Вам этого хочется. По крайней мере, не удастся путем словесных наставлений и задушевных бесед — каким бы послушным он не был еще два месяца назад.
Он вряд ли будет реагировать на Ваши советы, пока ему не придется решать жизненные проблемы самому. Это значит, что если Вы пытаетесь оградить его от всех напастей — долгов, ссор, драк, разборок с милицией, “ломок”, нехватки денег и т.д. — то скорее всего, он никогда так и не послушает Вас и не задумается: “Почему я принимаю наркотики? Как мне освободиться от зависимости и начать нормальную жизнь?”. Зачем ему это? Он и так неплохо живет, зная, что родители накормят и напоят его, вытащат из милиции (да еще дома осталось несколько дорогих вещей, которые можно сбыть за наркотики).
Второе. Запомните: не следует принуждать наркоманов к лечению. Практика показывает, что больные, которых заставили лечиться под нажимом, имеют во время терапии одну цель: “успокоить родственников и переждать репрессии” (ну, можно еще и дозу снизить). Наркомания не обычная болезнь и мы не можем “вырезать” ее подобно аппендициту. Если парень, приходя к врачу, думает только о наркотиках, то после выписки из больницы он уколется в первый же (в лучшем случае — второй) день, будьте уверены.
Вывод: давать деньги на лечение наркомана нужно лишь тогда, когда он приполз к Вам на коленях, умоляя помочь.
Вопрос родителей: Как все же уговорить наркомана лечиться? Прежде чем делать это, перечитайте предыдущий абзац. Если, несмотря ни на что, Вы все-таки хотите заставить лечиться Вашего ребенка, Вам придется не уговаривать, а принуждать его.
Шантаж — не лучший способ отношений, но если на уговоры наркоман не реагирует, ничего другого не остается. Желательно использовать не прямое принуждение (оно часто встречает отчаянное сопротивление), а ставить его в условия, заставляющие идти на лечение.
Но я считаю такое лечение малоэффективным.
Третье. Старайтесь избегать скандалов с наркоманом. Это не значит, что Вы должны делать вид, что все идет нормально. Заявить о своем отношении к его пороку необходимо, и никогда, ни в каких обстоятельствах не нужно одобрять прием наркотиков. Тем более стимулировать его выдачей денег, излишней жалостью или раздражительностью и т.д. (за исключением одного случая, указанного в главе “Угрожающие состояния и неотложная помощь” — а именно гипертоксической реакции).
Как избегать? Просто не ввязывайтесь в бесконечные изматывающие пререкания по поводу образа жизни Вашего ребенка, его друзей и знакомых и т.д. Не следует, по возможности, изводить себя бесплодными переживаниями по поводу его поведения. Из-за них недолго сойти с ума.
Ваша главная задача — сохранить свое здоровье и как можно большую часть материального состояния на то время, когда все это действительно понадобится (не для того, чтобы вылететь на ветер) — например, когда у Вас появится внук или если Ваш ребенок все-таки прекратит наркотизацию и начнет нормальную жизнь.
Совершить подвиг самоотречения никогда не поздно. Но если родители делают это для наркомана, продолжающего колоться, ситуация только ухудшается.
Приложение 1
Меня пугают перемены в моем ребенке, но я и мысли не допускаю, что это наркотики. |
ОТРИЦАЮ |
Я откровенно говорю о своих чувствах и желаниях. Даже в самых тяжелых ситуациях мое спокойствие позволяет мне не те-рять надежду. |
⇩ |
⇧ | |
Мне становится ясно, что мой ребенок — наркоман, но я желаю всеми силами скрыть это от других. |
СКРЫВАЮ ФАКТЫ |
Признав проблему, я больше не ищу “козла отпущения". |
⇩ |
⇧ | |
Я ощущаю собственную ответственность за развитие и поведение моего ребенка. Мысль о поражении невыносима. |
БЕРУ НА СЕБЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ |
Я осознаю, что мой ребенок должен сам отвечать за себя и свою жизнь, даже если я этого боюсь. Я больше не думаю и не действую за него. |
⇩ |
⇧ | |
Я думаю только от том, как спасти своего ребенка. Нужды других членов семьи и мои собственные отходят на второй план. |
БРОСАЮСЬ В САМООТРИЦАНИЕ |
Я провожу границу между поведением моего ребенка и собой.Я поворачиваюсь лицом к другим членам семьи и признаю их интересы |
⇩ |
⇧ | |
В бесконечных беседах я пытаюсь спасти своего ребенка, ставлю условия, требую обещаний, мечусь между строгостью и прощением. |
ВЕДУ ПЕРЕГОВОРЫ |
Я понимаю, что мои аргументы не действуют на моего ребенка и контроль за ним бесполезен, поскольку он — во власти наркотиков. |
⇩ |
⇧ | |
Я мучаю себя, снова и снова вспоминая прошлое и пытаясь понять, что сделано неправильно. |
ЧУВСТВУЮ ВИНУ |
Я освобождаюсь от ощущения вины и чувствую себя увереннее. Я забываю прошлое и не боюсь будущего. |
⇩ |
⇧ | |
Я в прострации, потому что ничего не могу сделать. Я упрекаю судьбу. Вся моя жизнь приходит в расстройство. |
ОТЧАИВАЮСЬ, ЖАЛЕЮ СЕБЯ |
Я обнаруживаю вокруг себя множество людей, у которых в семье тоже есть наркоманы, и признаю проблему. |
⇩ |
⇧ | |
Я бессильна. |
СДАЮСЬ |
Я ищу помощи в кружке родителей |
⇩ | ⇨⇨⇨ |
⇧ |