Закреп­ле­ние телес­ных реакций ребенка в виде пси­хо­со­ма­ти­че­ских болез­ней и их даль­нейшее про­те­ка­ние зависят во многом от того, как роди­тели на них реа­ги­руют. Поя­в­ле­ние в семье боль­ного ребенка может при­ве­сти к изме­не­нию вза­и­мо­от­но­ше­ний между роди­те­лями как в ту, так и другую сторону. Неиз­бежны пере­мены и при поя­в­ле­нии в семье хро­ни­че­ского боль­ного. У ребенка скла­ды­ва­ется опре­де­лен­ное отно­ше­ние к болезни, которое влияет на спо­соб­ность к выздо­ро­в­ле­нию или затя­ги­ва­нию в болезнь.

Пред­ста­в­ле­ния ребенка о забо­ле­ва­нии в зна­чи­тель­ной степени фор­ми­ру­ются под вли­я­нием миро­воз­зре­ния и чувства его роди­те­лей. Среди наи­бо­лее часто воз­ни­ка­ю­щих у взро­с­лых чувств можно отметить:

1) чувство вины за раз­ви­тие забо­ле­ва­ния;

2) него­до­ва­ние из-за пове­де­ния ребенка, якобы при­ведшего к болезни;

3) отча­я­ние вслед­ствие небла­го­при­ят­ного про­гноза;

4) без­раз­ли­чие, свя­зан­ное с отри­ца­нием факта болезни.

Нередко у ребенка воз­ни­кают ана­ло­гич­ные пережи­ва­ния. Если роди­тели допус­кают про­я­в­ле­ние такого чувства, как гнев, то у боль­шин­ства детей уси­ли­ва­ется чувство вины (оно и без того присуще боль­шин­ству больных детей). Если роди­тели допус­кают тре­вожно-мни­тель­ное отно­ше­ние к общему состо­я­нию ребенка и про­я­в­ляют неа­де­кватно пре­у­ве­ли­чен­ную заботу, то у него фор­ми­ру­ется неа­де­кват­ная вну­трен­няя картина болезни, сопро­во­жда­ю­ща­яся пре­у­ве­ли­че­нием зна­чи­мо­сти послед­ней и тре­во­гой за свое будущее. Отри­ца­ние роди­те­лями забо­ле­ва­ния, напротив, при­во­дит к раз­ви­тию вну­трен­ней картины болезни гипо­но­зо­гно­зи­че­ского типа (ребенок не придает болезни зна­че­ния).

Суще­ствуют четыре основ­ных вида реакции роди­те­лей на забо­ле­ва­ние ребенка, которые впо­след­ствии при­во­дят к изме­не­ниям в его психике и помо­гают/мешают в борьбе с забо­ле­ва­нием.

1. Аде­кват­ное при­нятие ситу­а­ции и про­я­в­ле­ние актив­но­сти в ее пре­о­до­ле­нии. В данном случае роди­тели должны хорошо пред­ста­в­лять себе пси­холо­ги­че­ские и физи­оло­ги­че­ские осо­бен­но­сти своего ребенка, знать его воз­мож­но­сти. Роди­тели посто­янно наблю­дают за ребен­ком и сами учатся помо­гать ему справиться с недугом. Важно найти способы раз­ви­тия воз­мож­но­стей пре­о­до­ле­ния болезни, напри­мер орга­ни­зо­вы­вать семейные празд­ники. В таком случае сам ребенок посте­пенно начи­нает при­ла­гать допол­ни­тель­ные усилия для борьбы с забо­ле­ва­нием, и удо­вле­тво­ре­ние от малень­ких побед повы­шает его само­о­ценку. Таким образом, основ­ная задача роди­те­лей — вос­пи­ты­вать и под­дер­жи­вать муже­ство ребенка в борьбе с болез­нями. Подоб­ный подход спо­соб­ствует допол­ни­тель­ному спло­че­нию семьи, которая сама ста­но­вится сво­е­об­разным лечеб­ным фак­то­ром.

2. Пани­че­ское бес­си­лие. В данной ситу­а­ции роди­тели испу­ганы про­гно­зами врачей, они вос­при­ни­мают детскую болезнь как что-то страш­ное и неиз­беж­ное, считают борьбу с забо­ле­ва­нием бес­смы­слен­ной. Как след­ствие, у ребенка также воз­ни­кает чувство обре­чен­но­сти и бес­си­лия, он пози­ци­о­ни­рует себя как жертву, лишен­ную пер­спек­тив в жизни. Данный тип отно­ше­ния к болезни явля­ется одним из наи­бо­лее опасных, поскольку пода­в­ляет пси­хо­эмо­ци­о­наль­ные и физи­че­ские ресурсы орга­низма боль­ного ребенка.

3. Вытес­не­ние. Если скла­ды­ва­ется подоб­ный тип отно­ше­ния к болезни, то роди­тели как бы закры­вают глаза на реаль­ное поло­же­ние вещей и ста­ра­ются не заме­чать сим­п­то­мов забо­ле­ва­ния. Харак­терно, что у многих роди­те­лей вместе с подоб­ной реак­цией поя­в­ля­ется желание скрыть факт забо­ле­ва­ния ребенка от окру­жа­ю­щих, поскольку это якобы может подо­рвать их соб­ствен­ную репу­та­цию. Понятно, что данный подход далек от объек­тив­но­сти. При вытес­не­нии сам ребенок сильно стра­дает из-за того, что все его жалобы на уста­лость, про­блемы с учебой (а нередко и боль) игно­ри­ру­ются, поскольку он счита­ется здо­ро­вым. Зача­стую на ребенка и даже мед­ра­бот­ни­ков вып­ле­с­ки­ва­ются потоки немоти­ви­ро­ван­ной агрес­сии, нео­б­о­с­но­ван­ных обви­не­ний и пр. Причина кроется в неже­ла­нии самих роди­те­лей аде­кватно изме­нить жизнь семьи и обес­пе­чить ребенку должный уход. Ребенок неиз­бежно чув­ствует себя вино­ва­тым, отвер­жен­ным, и при этом ему свойственны некие сверх­оп­тими­сти­че­ские ожи­да­ния, по сути — надежда на чудо.

4. Уход в болезнь. В неко­то­рых случаях забо­ле­ва­ние ста­но­вится для ребенка сво­е­об­раз­ной защитой от труд­но­стей жизни, осо­бенно если тип вос­пита­ния, при­ня­тый в данной семье, — гипе­ро­пека. Иногда роди­тели стре­мятся пере­ве­сти больных детей на домаш­нее обу­че­ние, добиться того, чтобы у них была группа инвалид­но­сти. Ребенок при этом зача­стую ста­но­вится инфан­тиль­ным, а жизнь семьи выстра­и­ва­ется вокруг боль­ного, хотя реаль­ной необ­хо­ди­мо­сти в этом может и не быть. Так или иначе, но про­ис­хо­дит клас­си­че­ское вос­пита­ние в культе болезни.

Отно­ше­ние роди­те­лей к боль­ному ребенку обу­сло­в­ли­ва­ется целым рядом фак­то­ров. К числу основ­ных можно отнести пять из них:

1) пережи­тые ранее впе­ча­т­ле­ния, предше­ству­ю­щие пережи­ва­ния. Клас­си­че­ским при­ме­ром может служить смерть одного из детей; роди­тели испы­ты­вают сильный страх за ребенка и сосре­до­та­чи­вают на нем всю энергию, окружая чрез­мер­ной заботой;

2) ребенок в семье един­ствен­ный. В этом случае в нем видят про­дол­жа­теля рода (по сути — соб­ствен­ное про­дол­же­ние), на него воз­ла­га­ются надежды на под­дер­жку в ста­ро­сти, с детства вос­пи­ты­ва­ется завы­шен­ное чувство ответ­ствен­но­сти, но при этом его лишают актив­но­сти и ини­ци­а­тивы. В резуль­тате фор­ми­ру­ется лич­ность, плохо при­с­по­со­б­лен­ная к реаль­ной жизни;

3) плохое здо­ро­вье самих роди­те­лей или частые болезни близких. В такой ситу­а­ции взро­с­лые зача­стую пере­но­сят бес­по­койство за свое здо­ро­вье на ребенка, хотя серьез­ного повода к тому может и не быть. Часто роди­тели бес­по­ко­ятся, что в связи с плохим состо­я­нием здо­ро­вья они не смогут должным образом вос­питать ребенка. В итоге ребенок полу­чает чрез­мер­ную порцию заботы и ласки и выра­с­тает нежен­кой или ипо­хон­дри­ком;

4) полу­че­ние роди­те­лями инфор­ма­ции о забо­ле­ва­ниях посред­ством средств мас­со­вой инфор­ма­ции. Не секрет, что инфор­ма­ция о том или ином забо­ле­ва­нии может не соот­вет­ство­вать действи­тель­но­сти или быть сильно пре­у­ве­ли­чен­ной. В резуль­тате подоб­ной патоло­ги­че­ской инфор­ми­ро­ван­но­сти многие люди не столько по-насто­я­щему следят за своим здо­ро­вьем и здо­ро­вьем детей, сколько пре­бы­вают в состо­я­нии посто­ян­ного страха перед воз­мож­но­стью забо­леть. В такой семье, как правило, вместо того, чтобы закали­вать ребенка, укреп­ляя его здо­ро­вье, ста­ра­ются не пере­гру­жать его и вся­че­ски обе­ре­гать;

5) нео­б­о­с­но­ван­ная убе­жден­ность роди­те­лей в том, что они все знают про то или иное забо­ле­ва­ние и пре­красно пред­ста­в­ляют, как его лечить. Осо­бенно нега­тивно про­я­в­ля­ется подоб­ная убе­жден­ность, если она сочета­ется с опре­де­лен­ной сте­пе­нью недо­ве­рия к меди­цин­скому пер­со­налу. Такие роди­тели или зани­ма­ются само­ле­че­нием, или кор­рек­ти­руют назна­чен­ное лечение, что нега­тивно ска­зы­ва­ется на здо­ро­вье ребенка. При опре­де­лен­ной доле доверия к офи­ци­аль­ной меди­цине, неко­то­рые роди­тели посто­янно водят ребенка от одного спе­ци­али­ста к другому, устра­и­вая изма­ты­ва­ю­щий марафон, в резуль­тате кото­рого ребенок начи­нает резко отри­ца­тельно отно­ситься к любым меди­цин­ским учре­жде­ниям и врачам.

Все выше­о­пи­сан­ные обсто­я­тель­ства про­я­в­ля­ются в зави­си­мо­сти от инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей психики роди­те­лей. Довольно тяжелые послед­ствия для ребенка воз­ни­кают, если они тре­вожны и сосре­до­то­чены на соб­ствен­ном здо­ро­вье — в этом случае они создают в семье атмо­сферу посто­ян­ного страха, неу­ве­рен­но­сти в будущем и ожи­да­ния тяжелых забо­ле­ва­ний кого-либо из домочад­цев. Если же кто-то заболел, то воз­ни­кает обста­новка ожи­да­ния мак­си­мально тяже­лого исхода. Роди­тели, которым свойстве­нен выра­жен­ный эгоизм, могут исполь­зо­вать даже болезнь ребенка для при­вле­че­ния повы­шен­ного вни­ма­ния к себе. Если одному или обоим роди­те­лям присуща само­на­де­ян­ность, они могут неа­де­кватно мало уделять ребенку вни­ма­ния и, как след­ствие, запу­стить забо­ле­ва­ние. В наи­бо­лее ярко выра­жен­ных случаях такие роди­тели спо­собны и совсем не обра­щать вни­ма­ния на болезнь ребенка, отрицая ее как явление и не желая видеть ее истин­ные причины.